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ética, biotecnología, ciudadanía, despilfarro, eficiencia en el gasto, financiación sistema sanitario, formación continuada, genéricos, hospitalización inadecuada, incentivos, Informe de salud del mundo 2010, medicamentos, mejora, OMS, participación 15-M, perroflauta, personal sanitario, productividad, propuestas, Sanidad pública, sostenibilidad, viabilidad
A. Medicamentos
Infrautilización de genéricos, precios innecesariamente elevados de los medicamentos
Propuestas:
- Incentivar a los profesionales que prescriben genéricos y principio activo
- Ligar la productividad variable a objetivos de control de gasto farmacéutico
- Incentivar las reuniones científicas sin patrocinio exclusivo de la industria farmacéutica
Uso inadecuado e ineficaz; ética
Existe una estrategia de la OMS para favorecer la prescripción ética de medicamentos y minimizar la falta de ética de la industria en la promoción de sus productos. Se denomina Good Gobernance for Medicines. Su adopción es un paso importantísimo para intentar alcanzar la sostenibilidad del gasto farmacéutico.
B. Productos y servicios sanitarios
Uso excesivo / inadecuado de productos, tecnologías y servicios (medicina defensiva)
La medicina defensiva es una respuesta a las demandas judiciales en aumento, que a su vez aparecen porque las indemnizaciones son excesivas. Se necesita urgentemente un sistema de baremación similar al que existe con los accidentes de tráfico, aplicado para la sanidad. Parece poco lógico que una cicatriz antiestética valga más tras un juicio que un fallecido doloso
atropellado por un borracho. Es fundamental para acabar con esta práctica un consenso nacional.
C. Trabajadores sanitarios
Formación continuada del personal.
Es necesario reformar el sistema de formación especializada de nuestros profesionales, ampliando el periodo formativo a toda la vida laboral, y no únicamente al inicio de la misma. Este sistema de formación continuada no puede estar en manos de la iniciativa privada (empresas farmacéuticas y biotecnológicas), sino del sistema sanitario público. Debe crearse un sistema de acreditación competencial, que permita asegurar a los usuarios en todo momento que los profesionales que los atienden mantienen el nivel científico y técnico óptimo y actualizado en todo momento.
Inadecuación de la plantilla
Ha de optimizarse la gestión de recursos humanos a nivel del Servicio Nacional de Salud. Debe mantenerse un equilibrio dinámico entre alumnos que inician su formación en las escuelas y facultades, plazas ofertadas para los procesos formativos especializados, y profesionales que se jubilan. No se debe mirar a los países de Sudamérica como un vivero de profesionales
formados, puesto que esta práctica está poniendo en serios aprietos a sus propios sistemas sanitarios: no existe política de recursos humanos que pueda soportar la masiva competencia desleal a la que los estamos sometiendo.
Costes de plantilla
Se ha hecho un escaso uso de la posibilidad de incentivar económicamente a los profesionales más productivos, utilizando para ello la productividad variable. De hecho, actualmente se gestiona linealmente, y funciona como un complemento más no diferenciado. Esto supone un elemento muy desmotivador para los profesionales más inquietos, que ven cómo el trabajo y el ‘escaqueo’ tienen la misma remuneración. Con el mismo nivel de gasto en nómina, la incentivación positiva de la productividad sería posible.
Desmotivación
No solo de pan vive el hombre, sino de posibilidades de docencia, baremación para concursos de traslado y oposiciones, priorización para asistencia a cursos y congresos, días no laborales de libre disposición, posibilidades de promoción profesional, méritos en la carrera gestora… Hay muchas maneras de premiar a los que lo hacen bien que no cuestan dinero. Pero no puede dejar de premiarse lo bien hecho. No podemos dejar apagarse la llama de la ilusión.
D. Servicios sanitarios
Admisión para hospitalización inadecuada, estancia prolongada
Para optimizar la hospitalización, es necesario potenciar y mejorar las dos puertas de entrada al sistema: la atención primaria y las puertas de urgencias. Deben dotarse de los recursos necesarios, y diseñar planes específicos que permitan su desmasificación. Si no se optimiza la asistencia urgente en nuestro país, y se eliminan las tareas burocráticas impropias de su cometido de los médicos de atención primaria, el sistema seguirá teniendo una puerta falsa que hará fracasar cualquier plan que piense exclusivamente en los circuitos teóricamente establecidos.
Errores médicos, calidad asistencial insuficiente
Se está desarrollando una estrategia nacional para mejorar la seguridad de los pacientes. Debe potenciarse esta faceta de la sanidad: sistemas de alertas, sistema de información más seguro, formularios que impidan los errores de prescripción, coordinación entre niveles… un paciente no puede tener más riesgo dentro del sistema sanitario que fuera de él, y debemos
asegurárselo.
E. Despilfarro en los sistemas sanitarios
Derroche, corrupción, fraude
Es fundamental evitar el derroche. Cada céntimo destinado a la sanidad tiene que revertir en salud para los pacientes. Por eso es muy importante corregir los errores actuales mediante:
· La obligatoriedad (no la posibilidad) de utilizar una central de compras para servicios y suministros para todos las comunidades autónomas
· Centralización de las grandes adquisiciones de tecnología.
· Cercenar de raíz la connivencia de las empresas tecnológicas y farmacéuticas con las sociedades científicas de nuestro país. Se están convirtiendo en un auténtico cáncer para el sistema que terminará matándolo
